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学生平安保险理赔注意事项

2019/4/1 10:36:02 次浏览 分类:学平险



湖南师范大学学平险经理室2019年2月修正

 

《一》

1、意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。如不小心摔伤、碰伤、烫伤、被狗咬伤、猫抓伤等等情况受到的伤害。申请理赔时,需要在学生就读的学院学工办开具受伤原因证明、并且加盖公章。

2交通事故:指车辆在道路上因过错或者意外造成人身伤亡或者财产损失的事件。交通事故不仅是由不特定的人员违反道路交通安全法规造成的;也可以是由于地震、台风、山洪、雷击等不可抗拒的自然灾害造成。机动车车辆事故造成伤害,这类事故申请理赔,需要有交警鉴定证明书,全责在对方必须由对方承担全部治疗费用;如果一旦发生交通事故,全部责任方不想通过交警鉴定解决,而且双方私下协议赔付受伤者全部治疗费用(然后无责方住院的所有费用,无医保结算单)。学平险不承担重复理赔。

3、发生交通事故,经交警鉴定双方都有责任,学平险只负责学生自己担责部分理赔。

《二》

疾病是指:本人身体所产生的病,如感冒发烧、急性病等,或者入校后初次产生肺结核、初次产生的肝炎及重大疾病等等病,这类病情属于疾病。疾病只有住院发生的费用才能理赔(注:挂号费、门诊检查费等都不能理赔)。

《三》

学生因意外事故受伤或者疾病住院,在三天内要向承保公司报案,重大疾病与意外伤害事故住院,需在24小时内报案。报案注意事项如下:

①“校本部学院学生全部属于中国人寿保险公司”理赔,报案电话:84302426,晚上95519”;

②“医学院、树达学院属于太平洋保险公司”理赔,报案电话:95500-1-2,并将报案号记住:CHS1850000XXXX待理赔申请时,请填写在申请表上;

③、“音、体、美三个学院是属吉祥保险公司”理赔,报案电话:4008003003 ;

④2018级“教科院、工设院、信息工程学院的本科生、研究生属于太平财险湖南分公司”理赔,联系电话:85386667,

《四》

在长沙市各大医院住院的学生,首先在住院部的缴费窗口出示大学生医保证明书,出院之前请在住院部的窗口打印:“长沙市医保中心参保病人城居普通住院结算单”(在长沙以外住院的大学生,没有在住院医院报销医保的学生,需要住院费用总清单,出院回校后请先到校医院医保室申请报销大学生医保报销,等待校医院到长沙市医保局给予报销费到账后,请学生本人去师大医保室拿回“长沙市医保中心参保病人城居普通住院结算单”。

然后请带上学平险理赔所需材料到湖南师范大学校本部学生平安保险办公室(地点:湖南师大教务处办公楼一楼115室)填写学平险理赔申请表后,将材料交给业务员即可。

说明:学生平安保险办公室周一至周五均有专人值班(注:学校规定的节假日无人值班,除此外:还有工作人员外出学习、或者外出开会的特殊情况,办公室门上会贴出临时通知)。学生平安保险办公室电话:88871457

 

学生平安保险住院理赔所需材料

1、学生本人身份证正、反、两面复印件一份(自备);

2、银行卡(或存折)正面复印件一份(可选中行、农行、工行、建行、邮政银行)。

3、“医疗费用发票原件”,须住院医院发票专用章;

4、“长沙市医保中心参保病人城居普通住院结算单”,须盖医保公章;(如无医保,请提供费用汇总清单明细)

5、“住院病案首页”,须医院在首页上盖章;

6、“疾病诊断证书”,须住院医院盖章;

7、出院小结或者出院记录有其一项就可以,须医院盖章;

 

学生平安保险意外伤害门诊理赔所需材料

1、被保险人身份证正反两面复印件一份(自备);

2、被保险人银行卡(或存折)正面复印件一份(可选中行、农行、工行、建行、邮政银行)。

3、门(急)诊病历/处方(注:医生诊断记录时间与发票日期一致,并有医生签名);

4、医疗费用发票(原件),如果发票已在医保报销,需要提供发票复印件和医保结算单(须盖医保章);

5、医疗费用清单(即处方单,应写明药名、单价、数量等)

6、检查报告单(如门诊GT、MRI、X光、B超等诊断纸质报告单),需要医生签名方可有效;

7、学院学工办意外受伤证明,请盖公章。

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